Перед застосуванням засобів і методів нетрадиційної медицини, проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може нашкодити вашому здоров'ю!
Лікарські рослини за алфавітом

Консервативне лікування аденоми

До консервативним методам лікування аденоми простати відносяться гігієнічні заходи, дієта, фізичні методи, катетеризація сечового міхура, бужування та інсталяція сечівника, променева радіотерапія і терапія гормональними препаратами.

Консервативне лікування аденомиГігієнічні заходи рекомендують з метою профілактики та застосовують для лікування хворих з I стадією аденоми передміхурової залози. Хворим не рекомендують різко змінювати звичний спосіб життя, радять уникати перевтоми, фізичного перенапруження (але не можна вести малорухливий спосіб життя), переохолодження, простудних захворювань. Всі ці фактори впливають на функцію м’язи сечового міхура і можуть стати причиною гострої затримки сечі. Сон повинен тривати не менше 7-8 ч. Частота позивів до сечовипускання зменшується після ванн температури 37-39 ° С. При регулярному спорожнюванні кишок і прийомі несильно діючих проносних засобів зменшуються застійні явища в передміхуровій залозі, що позитивно позначається на акті сечовипускання. Пацієнти повинні регулярно спорожняти сечовий міхур. При несвоєчасному сечовипусканні посилюється атонія м’язи сечового міхура, що сприяє збільшенню кількості залишкової сечі і призводить до гострої затримки сечовипускання.

Дієта для хворих аденомою передміхурової залози спеціально не розроблена. Але більшість лікарів вважають, що їжа повинна бути молочно-рослинною з достатнім вмістом вітамінів, протеїну і легко засвоюватися. З раціону необхідно виключити гострі, пряні, солоні страви, а також спиртні напої. Хворому вкрай небажано переїдати. Останній прийом їжі і рідини повинен бути за 3-4 години до сну.

Фізіотерапевтичні методи широко застосовувалися ще тоді, коли хворих аденомою лікували тільки консервативними методами. Для зменшення передміхурової залози і поліпшення сечовипускання робили масаж передміхурової залози, бужування сечовипускального капала, призначали великі дози йодистих препаратів для розсмоктування аденоми, фарадізація, електролізіс, електропунктуру залози. Всі ці фізичні методи виявилися малоефективними і в даний час не застосовуються.

Променеву терапію широко застосовують і для лікування хворих аденомою передміхурової залози. Багато пацієнтів отримали хороші результати при лікуванні аденоми I стадії. При хронічній затримці сечі, вираженому порушенні скорочувальної функції м’яза сечового міхура результати рентгенотерапії незадовільні.

Російські вчені вивчили результати рентгенотерапії у 51 хворого і в жодному випадку не відзначили стійкого одужання. Як свідчать дані простатографіі, після опромінення заліза істотно не зменшилася. Частини хворим після рентгенотерапії справили аденомектомію. При гістологічному дослідженні не виявлено ознак атрофії залозистої тканини. Більшість дослідників пишуть, що опромінення передміхурової залози супроводжується незначним терапевтичним ефектом, а ускладнення при цьому бувають часто: опік слизової оболонки сечового міхура, цистит, склероз шийки і передміхурової частини сечовипускального капала.

Ефективність радіотерапії при аденомі передміхурової залози невелика. Відзначаються ускладнення: опік, цистит, остеит, рубцеві стриктури. Цей метод лікування при аденомі передміхурової залози застосовується рідко.

Катетеризація сечового міхура
Катетеризація сечового міхура — один з найбільш поширених консервативних методів лікування хворих аденомою передміхурової залози. За допомогою катетеризації сечового міхура іноді вдасться ліквідувати гостру затримку сечі, обумовлену гіперемією і набряком аденоми або спазмом шийки сечового міхура. При систематичної катетеризації сечового міхура пли постійному дренуванні зменшуються гіперемія і набряклість передміхурової залози. Завдяки цьому максимально скорочується м’яз міхура, поліпшуються кровообіг і обмін речовин у м’язах. Після катетеризації, якщо не спостерігається переродження волокон м’язи міхура, поліпшується акт сечовипускання і зменшується кількість залишкової сечі.

Катетеризацію застосовували при гострій і хронічній затримці сечі для відновлення уродинаміки, при лікуванні хворих на цистит, а також у період підготовки до радикальної операції, коли потрібно було знизити ниркову недостатність і поліпшити функцію м’язи сечового міхура.

Як самостійний метод лікування хворих аденомою передміхурової залози катетеризацію застосовують тільки при наявності протипоказань до більш ефективному лікуванню. Гостру затримку сечі іноді вдається вилікувати одне-двухкратной катетеризацією. Для усунення наслідків хронічної затримки сечі рекомендують повторну катетеризацію або ставлять постійний катетер.

При систематичної катетеризації сечового міхура загострюється перебіг пієлонефриту, наростають ниркова недостатність, геморагія, а в ряді випадків утворюється помилковий хід, розвивається простатит, орхоепідідіміт, абсцес передміхурової залози. Це погіршує прогноз захворювання.

При ускладненні катетеризації гострим простатитом, орхоепідідіміту, помилковим ходом, кровотечею і тампонадою сечового міхура необхідно вдатися до троакарной надлобковій пункції або високому перетину сечового міхура. У хворих, яким до аденомектоміі намагалися шляхом катетеризації сечового міхура усунути гостру або зменшити наслідки хронічної затримки сечі, післяопераційний період частіше ускладнюється уросепсисі, загострюється перебіг пієлонефриту і орхоепідідіміта, посилюється ниркова недостатність, незважаючи на інтенсивну і цілеспрямовану антибактеріальну терапію. Однією з причин ускладнень є сечова мікробна флора, особливо кишкова паличка і протей, малочутливі до багатьох антибактеріальних препаратів. З іншого боку, при інтратрігональном зростанні аденоми здавлюються гирла сечоводів і при катетеризації бульки не усувається застій сечі у верхніх сечовивідних шляхах. У той же час ця маніпуляція сприяє проникненню у верхні сечовивідні шляхи і нирки госпітальних штамів інфекції, найбільш вірулентних, що володіють властивостями суперінфекції.

Лікарі звузили показання до катетеризації сечового міхура. При неінфікованих сечі рекомендуємо катетеризацію хворим аденомою передміхурової залози з гострою затримкою сечі, коли впевнені, що після одно-двухкратной катетеризації відновиться сечовипускання, тобто хворим в I і в початковому періоді II стадії. Якщо такої впевненості немає, виконуємо троакарну епіцістостоми або високе перетин сечового міхура.

Постійну катетеризацію застосовуємо з діагностичною метою в стаціонарних умовах, коли необхідно уточнити функції нирок і м’язи сечового міхура. Катетеризація триває не більше 24 год, після чого хворих оперують. Весь цей час пацієнтові вводять сечогінні препарати і антибактеріальні засоби, а також проводять цілеспрямовану передопераційну підготовку: призначають серцево-судинні препарати, протидіабетичні засоби, коригують електролітний і протеїновий обміни.

Небезпека занесення госпітальної інфекції у верхні сечовивідні шляхи під час катетеризації сечового міхура настільки велика, а наслідки так несприятливі, що показання до катетеризації як самостійний метод лікування з кожним роком все звужуються.

Гормонотерапія при аденомі
Розвиток аденоми передміхурової залози багато фахівців пов’язують з клімаксом, коли згасає функція статевих залоз і порушується гормональний баланс. Але поки неясно, які саме гормони — андрогени або естрогени — є провідними у розвитку аденоми. Гормональні препарати, синтетичні гормони, деривати або їх аналоги впливають на функцію інкреторних органів, і зокрема гіпофіза, який є біологічним стимулятором інших залоз внутрішньої секреції. Андрогени гальмують секрецію гонадотропних гормонів передньої частки гіпофіза і впливають на функцію яєчок. При тривалому застосуванні естрогенів розвивається гормональна кастрація. Гормонотерапія хворих аденомою передміхурової залози не має науково обґрунтованих методів контролю, проводиться емпірично, а тому вимагає строгих показань до її призначенням.

Багато фахівці прийшли до висновку, що гормонотерапія не виправдала надій.

Після лікування синестролом в аденомі виявили проліферацію та десквамацію циліндричного епітелію, яка носила оборотний характер, і встановили, що під впливом синестролу припиняється зовнішня секреція передміхурової залози. Цим пояснюють метаплазию залозистогоепітелію і зменшення залози в об’ємі.

Вплив андрогенних препаратів на аденому передміхурової залози до кінця ще не з’ясовано. Немає даних, які б свідчили про протилежне розвитку аденоми під впливом андрогенних препаратів. Одні лікарі рекомендують хворим аденомою естрогенні препарати, інші — андрогенні, треті — поєднання естрогенних і андрогенних, четверті — при негативному ефекті від естрогенних призначають андрогенні препарати і навпаки.

Зараз гормональних препаратів для лікування аденоми простати ціла купа в будь-якій аптеці. Тільки от багаторічні дослідження вітчизняних і зарубіжних фахівців говорять лише про тимчасове ефекті цих препаратів, але ніяк не про лікування аденоми.

Таким чином, захоплення гормональною терапією при аденомі передміхурової залози змінилося розчаруванням. Разом з тим фармацевтична промисловість пропонує всі нові препарати різної дії. Як свідчать дані досліджень, нові гормональні препарати теж не впливають на інволюцію аденоми, а лише тимчасово покращують суб’єктивне відчуття хворих. Під впливом гормонів порушується вироблення гонадотропіну, знижується екскреція 17-кортикостероїдів, збільшується виділення естрону і т. Д. Відзначаються порушення з боку серцево-судинної системи, печінки, підшлункової залози і т. Д. Крім того, упускаються оптимальні терміни для виконання радикальної операції. З огляду на це, лікарі абсолютно справедливо пропонують консервативні та гормональні методи застосовувати для лікування хворих аденомою передміхурової залози як тимчасову міру при важких супутніх захворюваннях, а також якщо вік хворих не дозволяє провести радикальну операцію. Гормональна терапія виправдана як тимчасовий захід у хворих з інтеркурентнихзахворюваннями, нирковою недостатністю або якщо хворий категорично відмовляється від операції.

При підозрі на рак передміхурової залози необхідно починати з естрогенотерапії (синестрол, діетилстильбестрол), яка сприяє регресу ракового процесу.

Протипоказана гормонотерапія при аденомі передміхурової залози у разі лікарської непереносимості, відсутності лікувального ефекту, феминизирующим дії і ослабленні потенції.

Андрогенотерапію може стимулювати рак передміхурової залози, тому призначати її при неясному діагнозі небажано. Андрогени рекомендують після аденомектоміі, коли дані гістологічних досліджень виключають раковий процес в передміхуровій залозі.

Антибіотикотерапія
Існує чимало антибіотиків для лікування аденоми простати. Про всі писати не будемо, ось результати лікування одним їх таких антибіотиків — леворином в одній з російських клінік.

Через 2-3 тижні після початку лікування леворином у хворих зменшилися розлади дизурического характеру, покращилася струмінь сечі, зменшилися помилкові позиви, покращилися сон і апетит. Препарат добре переноситься хворими. Введення леворина не відбилося на об’ємі залишкової сечі. Дані пальцевого дослідження і пневмоцістографіі не свідчать про вплив леворина на обсяг передміхурової залози. Через 9-15 місяців після лікування прооперували кількох пацієнтів. Показанням до операції послужило прогресуюче порушення уродинаміки. Мікроскопічно не встановлено вплив леворина на передміхурову залозу. Висновок лікарів: леворин, як і подібні йому препарати, доцільно призначати хворим з I стадією аденоми, якщо радикальну операцію необхідно тимчасово відстрочити.

Рейтинг статті:
(Немає рейтингу)

Коментарі