Перед застосуванням засобів і методів нетрадиційної медицини, проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може нашкодити вашому здоров'ю!
Лікарські рослини за алфавітом

Передопераційна підготовка до аденомектоміі

При визначенні обсягу операції, передопераційної підготовки до аденомектоміі та післяопераційного лікування необхідно враховувати особливості організму хворих. Зазвичай це літні люди зі зниженою інтенсивністю обмінних процесів, з латентною пли клінічною стадією хронічної ниркової недостатності, у зв’язку з чим виникає небезпека передозування медикаментів, зокрема, серцевих глікозидів, антибіотиків і т д. У таких пацієнтів відзначаються анатомічні та функціональні зміни з боку кардіоваскулярної та респіраторної систем. Механізми компенсації при крововтраті знижені, гіпотонія і гіпоксія більш небезпечні. Є схильність до розвитку гіперкоагуляції крові і тромбоутворення. Характерним для літніх хворих є наявність одночасно декількох супутніх захворювань.

Передопераційна підготовка до аденомектомііТривалість передопераційного періоду в урологічному відділенні має дуже важливе значення, оскільки зараження сечовивідних шляхів госпітальної інфекцією відбувається в перші 10 днів перебування хворого в стаціонарі. Тому доцільно скорочувати до мінімуму період підготовки хворого до операції: він не повинен перевищувати 4-5 днів. Катетеризація, ендоскопічне дослідження сприяють інфікуванню сечовивідних шляхів. Тому ендоскопічне дослідження потрібно призначати за абсолютними показаннями, суворо дотримуючись правил асептики.

У тих хворих, яким проводилися катетеризація або дренування сечовивідних шляхів, післяопераційний період значно частіше ускладнювався гострим пієлонефритом, епідидимітом, простатитом, сепсисом і т. Д.

Лікарі дренують сечовий міхур при аденомі передміхурової залози вкрай рідко, в тих випадках, коли важко поставити діагноз. Хворим після дренування сечового міхура призначають сечогінні засоби і антибактеріальні препарати для профілактики висхідної інфекції.

Цістостомію для розвантаження сечовивідних шляхів також застосовують у хворих аденомою передміхурової залози. У цих хворих захворювання ускладнилося вираженою нирковою недостатністю, атонією м’язи сечового міхура, тампонадою міхура або супутніми захворюваннями. Деякі залишаються з цістостомію довічно, а іншим роблять аденомектомію через 5-16 днів.

У передопераційний період антибактеріальні препарати призначають при загостренні інфекції і септичних станах. З профілактичною метою антибіотики призначати не рекомендується. Зниження функції ночек, обумовлене застоєм сечі, перешкоджає накопиченню терапевтичних доз антибактеріальних препаратів у сечовивідних шляхах, необхідних для ефективного лікування. Тому антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості мікробної флори ми призначаємо відразу після операції, коли усувається перешкода на шляху струму сечі.

Анемія нерідко спостерігається у хворих аденомою передміхурової залози, особливо ускладненою нирковою недостатністю. При нетяжелой формі анемії (число еритроцитів — 3,5х1012 / л, гемоглобін — 110 г / л) до операції показники крові можна не скоригувати, але під час операції потрібно виробляти кровезамещеніе з урахуванням передопераційних даних. При більш низькому вмісті в крові еритроцитів і гемоглобіну перед операцією необхідно ці показники нормалізувати — до 100 г / л гемоглобіну і 0,3 л / л гематокриту.

При підготовці до операції важливе значення надається стану серцево-судинної системи, особливо у хворих стенокардією, з порушенням серцевого ритму. Їм призначають кордіамін, препарати наперстянки та інші серцеві глікозиди. При серцевій недостатності серцево-судинні засоби застосовують у комбінації з діуретичними препаратами. Гіпотензивні засоби у хворих з артеріальною гіпертонією відміняють за 2 дні до адсномектоміі. Якщо ж хворі приймали ці препарати, то перед операцією необхідно заповнити обсяг судинного русла для попередження гіпотонії під час наркозу. Дефіцит рідини заповнюється обережно щоб уникнути водної перевантаження, так як кровоносна система літніх людей погано адаптується до надлишкового об’єму рідини.

У хворих аденомою передміхурової залози ниркова недостатність найбільш часто є причиною порушень кислотно-лужної рівноваги та електролітного складу крові. У таких випадках необхідна доопераційна корекція. Її проводять при декомпенсованому метаболічному ацидозі і дефіциті основних електролітів (Ка, Na, Ca, Cl).

Хворим на цукровий діабет рекомендували операцію при зниженні рівня глюкози крові до 0,15 г / л. Енергетичні потреби організму при діабеті доцільно заповнювати розчином сорбіту або ксиліту, які вимагають для утилізації клітинами менших доз інсуліну. Цим хворим переливають амінокислоти, тому що частина їх йде на підтримку процесів неоглікогенез.

У період підготовки до операції літнім хворим призначають відхаркувальні препарати, інгаляції, а напередодні операції ставлять банки. Спеціальної підготовки з боку органів травлення не потрібно. Хворим призначають загальний стіл, рекомендують пити кисле молоко, кефір. Напередодні операції ввечері і вранці роблять очисну клізму.

У передопераційний період хворому потрібно розповісти про необхідність активного рухового режиму в перші дні після операції.

Важливим етапом у лікуванні літніх хворих є вибір і проведення анестезії. Найменш токсичними видами знеболювання для осіб похилого та старечого віку є нейролептанальгезія і перидуральная анестезія. Завдяки застосуванню перидуральной анестезії вдалося розширити показання до операцій у важких хворих з миготливою аритмією, атріовентрикулярною блокадою, бронхіальною астмою і т.д.

Рейтинг статті:
(Немає рейтингу)

Коментарі