Перед застосуванням засобів і методів нетрадиційної медицини, проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може нашкодити вашому здоров'ю!
Лікарські рослини за алфавітом

Троакарние цистостомія

Троакарну цістостомію застосовують для лікування гострої затримки сечі давно. Однак великий відсоток ускладнень (сечова інфільтрація, флегмони околопузирного простору, пошкодження очеревини і її органів) визначив негативне ставлення до троакарноі цистостомії.

Троакарние цистостоміяВ останні 20-25 років розширилися показання до троакарной цистостомії. Однією з причин цього є небезпека занесення уретральної інфекції у верхні сечовивідні шляхи під час катетеризації сечового міхура. Були сконструйовані оригінальні троакари для суправезікального відведення сечі, створені моделі троакаров, які дозволяють ввести в сечовий міхур дренаж будь-якого діаметру і катетер Пеццера. Троакарние цистостомія, виконана з дотриманням всіх правил, забезпечує ефективне відведення сечі з сечового міхура.

Троакарну цістостомію виконують при:
— Гострої і хронічної затримки сечі в ослаблених інтеркурентних захворюваннями хворих, при уросепсисі або ниркової недостатності;
— Невдалої або ускладненої катетеризації сечового міхура;
— Необхідність дообстеження і проведення інтенсивної терапії перед радикальною операцією;
— Необхідності відстрочити на короткий час радикальну операцію.

Відносним протипоказанням до троакарной цистостомії є інтратрігональний ріст аденоми, при якому дренування сечового міхура не применшує застою у верхніх сечовивідних шляхах.

При троакарной цистостомії операційне поле обробляють як під час операції. Хірург знаходиться зліва від хворого. Визначають верхню межу переповненого сечового міхура. Порожній міхур наповнюють дезинфікуючим розчином до позиву до сечовипускання. По середній лінії, на 20-30 мм вище лобкового зрощення, виробляють місцеву анестезію шкіри і підлеглих тканин до сечового міхура. Загостреним скальпелем протягом 7-8 мм розсікають шкіру, підшкірну жирову основу і апоневрози косих і поперечного м’язів живота. У цей рановий канал вводять троакар, просувають до сечового міхура, а потім коротким енергійним поштовхом проколюють передню стінку квашене міхура. Прорив сечового міхура визначають по відчуттю «провалювання». Після цього троакар додатково занурюють в порожнину сечового міхура на глибину 50-60 мм. Витягують стилет, в просвіт тубуса вводять пластмасову трубку. Правильність її стояння перевіряють наповненням і випорожненням сечового міхура. Після цього з сечового міхура витягують тубус, дренаж фіксують до шкіри.

Основними недоліками троакарной цистостомії є:
— Недостатній герметизм між дренажем і стінкою міхура;
— Можливість сечовий інфільтрації околопузирной клітковини і пухких жирових прошарків порожнині малого тазу;
— Можливість проникнення госпітальної інфекції в сечовий міхур по дренажу;
— Недостатнє усунення застою сечі у верхніх сечовивідних шляхах при інтратрігональном зростанні аденоми.

Якщо троакарние цистостомія виконана без ускладнень, правильно підібрана і встановлена ​​дренажна трубка в порожнині міхура, а в післяопераційний період регулярно проводилося промивання, попереджувала осадження на стінках дренажу слизу і солей, то затікання сечі в околопузирний клітковину буде незначним.

Проникнення госпітальної інфекції в сечовивідні шляхи і недостатнє усунення застою сечі при інтратрігональном зростанні аденоми спостерігаються і при високому перетині сечового міхура. Отже, хірургічна цистостомія перед троакарной в цьому відношенні переваг не має.

При аденомектоміі доцільніше виконувати троакарну цістостомію, ніж хірургічну. Після троакарной цистостомії залишається менше рубців, забезпечується кращий оперативний доступ, легше ушивается операційна рана. Тому її стали частіше застосовувати як перший етап при двухмоментное аденомектоміі.

Рейтинг статті:
(Немає рейтингу)

Коментарі