Перед застосуванням засобів і методів нетрадиційної медицини, проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може нашкодити вашому здоров'ю!
Лікарські рослини за алфавітом

Ускладнення аденоми передміхурової залози

Основними ускладненнями аденоми передміхурової залози є гостра затримка сечі та уросепсис.

Ускладнення аденоми передміхурової залозиГостра затримка сечі
Багато хворих звертаються за допомогою тільки після розвитку гострої затримки сечі. Нерідко вони вважають себе хворими з цього моменту, хоча гостра затримка сечі найчастіше виникає в II стадії аденоми передміхурової залози. Провокуючими моментами можуть бути переїдання, прийом алкоголю, перевтома, стресові стани, переохолодження і т. Д. При цьому хворий стає неспокійним намагається вибрати певну позу і т. Д.

Лікарська практика показує, що рідко в кого з хворих аденомою передміхурової залози не було хоча б одного разу гострої затримки сечі. Вона може спостерігатися в будь-якій стадії захворювання. Якщо в I стадії сечовипускання може відновитися після одноразової катетеризації, то пізніше це може перейти в повну хронічну затримку сечі. Наступаючі раптово і проходять після катетеризації напади гострої затримки сечі можна пов’язувати тільки з анатомічними особливостями росту аденоматозних вузлів. Лікарі надають великого значення набряку передміхурової залози. Грунтуючись на тій обставині, що передміхурова залоза багата судинами, анастомозуючих з венами сечового міхура і кишок і що при деяких обставинах можливо надлишкове кровонаповнення, то гостра затримка сечі є результат набряку передміхурової залози. Це чітко визначається при пальпаторно дослідженні передміхурової залози.

Нерідко при гострій затримці сечі настає девіація передміхурової частини сечівника, що утрудняє проведення гумового катетера. Після надлобковій пункції і спорожнення порожнини сечового міхура катетер вільно проходить в сечовий міхур. Часто настає повна хронічна затримка сечі. Основною причиною цього є здавлення просвіту сечівника аденоматозними вузлами і повна втрата тонусу м’яза сечового міхура. За даними електроміографії тонус шийки сечового міхура знижений в 3 рази і більше порівняно з нормою. Аналогічні зміни настають і в м’язах стінки сечового міхура.

Уросепсис
Уросепсис є різновидом сепсису, при якому вхідні ворота для інфекції розташовуються по ходу сечостатевого тракту. Як правило, розвитку уросепсиса у хворих аденомою передміхурової залози передують катетеризація, бужування, ендоскопічне та рентгеноурологіческіе дослідження і т. Д.

Вважається проблематичним проникнення бактерій через неушкоджену слизову оболонку сечовивідних шляхів. Хоча виключити можливість венозного і лімфатичного рефлюксу в сечівнику можна. Про це свідчать уретро-венозні рефлюкси при уретерографіі.

При катетеризації сечового міхура у хворих аденомою передміхурової залози можливе утворення постійного вогнища інфекції в сечівнику, сімейних бульбашках, яєчку, сечовому міхурі або нирках і тазової клітковині. Розвитку уросепсиса сприяють ослаблення імунітету хворого, вірулентність і стійкість збудника до препаратів. Уросепсис може бути викликаний як грампозитивними, так і грамнегативними бактеріями, зокрема протеєм та синьогнійної паличкою.

Проникаючи в кров, патогенні мікроорганізми починають швидко розмножуватися. Вироблення антитіл відбувається протягом 30-60 хвилин, а іноді й кількох годин, супроводжуючись уретральної лихоманкою.

Картину уросепсиса описав ще в 1917 р Г. І. Бородулін. Внаслідок застосування антибіотиків уросепсис може мати стертий перебіг. Тому підвищена температура протягом тривалого часу у хворих аденомою, особливо в післяопераційний період, повинна насторожувати лікаря. Поява віддалених метастазів інфекції (паротит, артрит, а можливо і орхоепідидиміт) свідчить про наявність уросепсиса.

Бактеріальні токсини (залежно від концентрації) впливають на швидкість клубочкової фільтрації, зменшуючи ефективний нирковий плазмоток; іноді розвивається олігоанурія. Тому уросепсис завжди протікає при явищах недостатності функції нирок. Коли на тлі порівняно невеликого підвищення температури наростає недостатність функції нирок, прогноз вкрай несприятливий. Слабка температурна реакція або її відсутність свідчать про різке ослаблення захисних сил організму.

Найбільш яскравим проявом уросепсиса є бактеріємічний шок. Він супроводжується зниженням об’єму циркулюючої крові. Бактеріємічний шок найчастіше відзначається у літніх і старих хворих з супутніми захворюваннями серцево-судинної і дихальної систем, цукровим діабетом, латентно протікає Гепатопатія. В останні 10-15 років збільшилася кількість випадків бактеріеміческого шоку, що пояснюється зростаючою стійкістю патогенних збудників до антибактеріальних препаратів.

За клінічним перебігом розрізняють три стадії бактеріеміческого шоку: ранню (продромальную), розвинену і необоротну.

Продромальная стадія бактеріеміческого шоку супроводжується високою температурою тіла, ознобом, сухістю шкіри, порушенням діяльності органів травлення, підвищенням, а потім нормалізацією пли деяким зниженням артеріального тиску. Спостерігається підвищений викид в загальний кровотік пресорних амінів і спазмування прекапилляров і метартеріол. При цьому відбувається шунтування крові по артеріовенозних шунт. У тканинах накопичуються недоокислені продукти, розвивається метаболічний ацидоз. Крім того, застій крові в метартеріоли і прекапиллярах призводить до агрегації формених, елементів крові, випаданню кріофібріногена, що в значній мірі порушує мікроциркуляцію в життєво важливих органах. Клінічно це проявляється помірною гіпертензією, блідістю шкірних покривів, сухістю слизових оболонок, іноді відзначається акроціаноз. Пресорні аміни, зокрема адреналін, звужують просвіт ниркових артерій, знижують нирковий кровотік, а, отже, і клубочкову фільтрацію. У результаті тканинної гіпоксії утворюється велика кількість гістаміну та гістаміноподібну речовин. Отже, в продромальной стадії, поряд з бактеріальними токсинами, в крові міститься значна кількість недоокислених продуктів, гістаміну. З урахуванням патофізіологічних зрушень і будується план лікування хворих у продромальной стадії бактеріеміческого шоку.

Розвинена стадія бактеріеміческого шоку характеризується важким загальним станом, гіпотонією, сонливістю, задишкою, зниженням об’єму циркулюючої крові, метаболічним ацидозом. Тяжкість загального стану обумовлюється інтоксикацією, порушеннями гідро-іонної рівноваги в зв’язку з блювотою і проносом, метаболічним ацидозом. Сонливість свідчить про ураження центральної нервової системи. Задишка є наслідком важкого метаболічного ацидозу, частково компенсируемого дихальним алкалозом. Зниження артеріального тиску є наслідком парезу периферичних судин і перерозподілу крові між капілярами і рештою судинами у бік капілярів.

Як правило, в цій стадії бактеріеміческого шоку функція нирок значно знижена, температура гектическая. З характерних ознак слід відзначити високий лейкоцитоз крові, зниження концентрації калію і кальцію, а також хлору, зменшення об’єму циркулюючої крові, зниження концентрації буферних підстав, стандартного і істинного бікарбонату крові, зрушення буферних підстав за типом ацидозу.

При успішному лікуванні хворих гостра стадія переходить в компенсаторну і хворий виходить зі стану шоку. Якщо ж лікування виявляється безуспішним, то настає декомпенсація, що переходить в необоротну стадію.

В цілому, ускладнення аденоми передміхурової залози можуть надавати непоправної шкоди іншим органам та системам органів.

Рейтинг статті:
(Немає рейтингу)

Коментарі